——訪中信重機中心醫(yī)院泌尿外科主任魏建軍

　　魏主任說，腎結石是泌尿外科的常見病、多發(fā)病。它是由于機體內膠體和晶體代謝平衡失調所致，與感染、營養(yǎng)代謝紊亂、泌尿系統(tǒng)異物、尿淤積以及地理氣候等因素有關。腎結石多發(fā)生在中壯年，男性多于女性。

　　患者的臨床表現決定于結石的病因、成份、大小、數目、位置、活動度、有無梗阻、感染以及腎實質病理損害的程度�；疾〕跗�，大多數患者沒有癥狀。隨著病情的不斷加重，可出現腰痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、腹部悶痛、血尿等，嚴重的可發(fā)生無尿、腎功能衰竭、中毒性休克甚至死亡。當結石嵌頓在腎盂輸尿管交界部或輸尿管內下降時，可出現腎絞痛，為突然發(fā)作的陣發(fā)性刀割樣疼痛，疼痛劇烈難忍，疼痛從腰部或側腹部向下放射至膀胱區(qū)，外陰部及大腿內側，病人輾轉不安，有時大汗淋漓、惡心嘔吐。由于結石對粘膜損傷較重，故常有肉眼血尿。疼痛和血尿常在病人活動較多時發(fā)生。結石并發(fā)感染時，尿中出現膿細胞，有尿頻、尿痛癥狀。當繼發(fā)急性腎盂腎炎或腎積膿時，可有發(fā)熱、畏寒、寒顫等全身癥狀。雙側上尿路結石或腎結石完全梗阻時，可導致無尿。

　　腎結石的診斷可通過病史、體格檢查和必要的B超、X線、化驗檢查，多數病例可以確診。傳統(tǒng)的治療方法有保守治療、體外震波碎石治療、手術治療等，但由于保守治療療效欠佳，體外震波碎石治療復發(fā)率很高且引起腎萎縮、尿毒癥的病例也較多。傳統(tǒng)的手術治療需在腰部做一長約15—20厘米的切口，痛苦大，住院時間長，出院后相當長一段時間內，患者不能從事正常工作。隨著科技的發(fā)展，技術的進步，出現了經皮腎鏡微創(chuàng)技術以取代傳統(tǒng)的開放手術，該手術通俗地講就是“打眼取石”。麻醉后，在患者腰部打一個直徑0.5厘米之小眼直通腎臟，通過此小眼通道，直接取出結石，遇到較大之結石，則把結石粉碎后取出，具有安全、微創(chuàng)、不易復發(fā)，術后三天可出院，不影響正常的學習和工作等優(yōu)點，具有劃時代的里程碑意義，已成為目前治療腎結石的金標準術式。截至目前，中信重機中心醫(yī)院已為400余例腎結石患者實施微創(chuàng)經皮腎鏡手術均獲成功。