“史主任謝謝您！要不是您我爸這七十多歲的年紀(jì)怎么可能做保膽取石微創(chuàng)手術(shù)呢！”來(lái)自澗西區(qū)的張女士握著中信重機(jī)中心醫(yī)院腔鏡外科主任史建安的手說(shuō)，微創(chuàng)手術(shù)最需要醫(yī)生高超的技術(shù)，史主任的技術(shù)絕對(duì)一流！

據(jù)中信重機(jī)中心醫(yī)院腔鏡外科主任史建安介紹，膽結(jié)石治療的爭(zhēng)論至今已經(jīng)有120多年了，其爭(zhēng)論的焦點(diǎn)主要是切膽和保膽之異。近20年來(lái)國(guó)內(nèi)不少學(xué)者，對(duì)于傳統(tǒng)切膽理論提出了懷疑和挑戰(zhàn)，并且提出了保膽取石的新概念，開展了內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石取得了明顯的進(jìn)展。目前內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石技術(shù)在國(guó)內(nèi)逐漸展開，正在被多數(shù)外科醫(yī)生所認(rèn)識(shí)，其標(biāo)志在2007年和2009年召開了兩屆全國(guó)內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽學(xué)術(shù)大會(huì)，特別是在2008年第13屆全國(guó)膽道外科學(xué)士大會(huì)上我國(guó)膽道外科大師黃志強(qiáng)院士明確提出：內(nèi)鏡保膽取石（開展）是21世紀(jì)的大事，是中國(guó)的一件大事！

內(nèi)鏡保膽取石術(shù)開始階段，腹腔鏡技術(shù)尚未普及，主要是開展了右上腹莫非氏點(diǎn)切口進(jìn)入腹腔，找到膽囊后于膽囊底部做小切口插入膽道鏡，行膽道鏡直視下取凈結(jié)石，直接縫合膽囊，不做造瘺。其后為了方便尋找膽囊，又加用了腹腔鏡下先找到膽囊，然后決定皮膚切口的位置，再行膽道鏡保膽取石。新一代內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石手術(shù)，是現(xiàn)代高科技與傳統(tǒng)外科技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物。它避免了因手術(shù)切口帶來(lái)的種種損傷和不適。擁有手術(shù)創(chuàng)傷小，安全系數(shù)高，副反應(yīng)低，住院時(shí)間短，恢復(fù)時(shí)間快，術(shù)后美觀，術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)。保留健康膽囊，取出結(jié)石，保護(hù)人體貯存膽汁場(chǎng)所；無(wú)須開刀手術(shù)，通過(guò)1-2個(gè)0.3-0.5厘米的皮膚切口即可取石；手術(shù)過(guò)程可視、安全、恢復(fù)快，克服了外科手術(shù)的盲區(qū)�；颊呖梢杂米疃痰淖≡簳r(shí)間、最小的切口、最少的炎癥反應(yīng)、最好的醫(yī)療及心理效應(yīng)達(dá)到最佳的治療效果。新一代內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)的優(yōu)勢(shì)：①效果好，恢復(fù)快：一般在術(shù)后6～8小時(shí)可下床活動(dòng)，最快1.5小時(shí)即可下床，術(shù)后第一天就可進(jìn)食，術(shù)后3～4天即可出院。②取石干凈徹底：新一代內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)比傳統(tǒng)的開腹手術(shù)視野更大，在膽囊底部用超聲刀造口，吸出膽汁，采用纖維膽道鏡配合硬質(zhì)膽囊鏡專用特殊取石設(shè)備套取或吸出結(jié)石，無(wú)視野盲區(qū)，取石徹底干凈。③不損傷內(nèi)臟：新一代內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)在手術(shù)中，腹腔注入CO2，使腹部均勻性膨脹形成氣腹，腹腔空間距離拉大，在電視屏幕上能清晰地顯示各內(nèi)臟器官，連細(xì)小的血管都顯示很清楚，有利于醫(yī)生很仔細(xì)、耐心地做手術(shù)。④創(chuàng)傷小、不留疤痕：通常開腹手術(shù)后，腹壁往往留下一條蜈蚣一樣的切口疤痕，有損美觀，在功能上，如彎腰用力等，也可能給生活和工作帶來(lái)不良影響，甚至有疤痕疙瘩或痛性疤痕的后遺癥。新一代內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)僅在腹部穿0.5Cm的小孔，不必縫合即可愈合，根本不存在顯眼的切口疤痕，腹壁上甚至找不到任何痕跡。

　　史建安主任說(shuō)，為了保證“新一代內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)”術(shù)后不會(huì)遺漏殘石，除了內(nèi)鏡直視外，同時(shí)還規(guī)定：①軟、硬鏡聯(lián)合方能完成保膽取石。②取石時(shí)，只許用取石網(wǎng)籃取石；不許用鉗子夾，不許用刮匙刮，避免碎石遺漏。③如發(fā)現(xiàn)有碎石或膽泥，則必須用纖維膽道鏡取凈。④發(fā)現(xiàn)膽囊管有較大的結(jié)石嵌頓，可用纖維膽道鏡、膽囊鏡、iMES（腔內(nèi)微爆破碎石儀）后取出，避免損傷膽囊粘膜。⑤一定要探查到膽囊管開口處，并見有膽汁源流入膽囊，方能結(jié)束手術(shù)。

中信重機(jī)中心醫(yī)院腔鏡外科專家史建安主任指出：對(duì)于膽結(jié)石的治療，要有一個(gè)觀念的轉(zhuǎn)變，要以人為本，既要去除結(jié)石，也要保護(hù)膽囊功能的存在。對(duì)于膽囊疾患，醫(yī)生應(yīng)該首先考慮保護(hù)人體器官功能，維持內(nèi)環(huán)境的平衡，必要時(shí)再考慮切除膽囊。不要無(wú)理由的以“預(yù)防”和“順便”為借口隨便切除膽囊。治療膽結(jié)石,保膽才是硬道理!這才是治療膽結(jié)石的正確觀點(diǎn)。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，該院自2008年開展內(nèi)鏡保膽取石技術(shù)以來(lái)，截止目前，已積累內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)308例，男122，女136；年齡最大者89歲，最小者12歲。本組手術(shù)無(wú)嚴(yán)重術(shù)后合并癥，僅有2例術(shù)后膽囊區(qū)有少量積液，均保守治愈。術(shù)后隨訪統(tǒng)計(jì)，尚未發(fā)現(xiàn)保膽取石術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)。